quinta-feira, 17 de setembro de 2015

Deformidades torsionais dos membros inferiores

O método de maior acurácia para determinar a rotação do fêmur e da tíbia é o de Reikeras, que utiliza a tomografia do quadril, joelho e tornozelo, com sobreposição das imagens através de um software específico. Deve ser realizado por radiologista com experiência no método.

Primeiro, é necessário determinar o eixo do colo do fêmur: traçar uma linha unindo o centro da cabeça do fêmur ao ponto médio entre as duas corticais do colo no ponto onde elas são paralelas;

Depois, no joelho, traçar a linha bicondilar posterior no ponto em que os côndilos são mais longos;

O ângulo entre estas duas linhas é a torção do fêmur.

Na metáfise proximal da tíbia, proximal a cabeça da fíbula, traçar uma linha tangente a cortical posterior;

No tornozelo, no corte em que começa o dômus do talus, traçar uma linha entre os pontos médios dos maléolos medial e lateral;

O ângulo entre estas duas linhas é a torção da tíbia.

O valor médio costuma ser de :

torção do fêmur = 12 graus de anteversão (rotação interna)

torção da tíbia = 30 graus de rotação externa


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