sábado, 27 de fevereiro de 2016
sexta-feira, 25 de setembro de 2015
O Pai da Artroscopia
Masaki Watanabe (1911-1995)
Certas pessoas mudam o mundo.
Esta é uma delas. Foi este cirurgião japonês que desenvolveu em Tóquio (Tokio Imperial University) o primeiro artroscópio moderno, o Watanabe 21.
Mas esta descoberta teria tido muito menos impacto na Ortopedia moderna se um cirurgião canadense, Robert W Jackson, médico da delegação olímpica canadense nas olimpíadas de Tóquio, em 1964, não tivesse divulgado o artroscópio na América do Norte.
Em 04 de Maio de 1962, Watanabe havia feito a primeira artroscopia: uma meniscectomia em um garoto de 17 anos que torceu o joelho jogando basquete. Na época, o artroscópio usado era uma adaptação de um cistoscópio.
Este é o Watanabe 21, desenvolvido em 1958, com fonte de luz incandescente.
Certas pessoas mudam o mundo.
Esta é uma delas. Foi este cirurgião japonês que desenvolveu em Tóquio (Tokio Imperial University) o primeiro artroscópio moderno, o Watanabe 21.
Mas esta descoberta teria tido muito menos impacto na Ortopedia moderna se um cirurgião canadense, Robert W Jackson, médico da delegação olímpica canadense nas olimpíadas de Tóquio, em 1964, não tivesse divulgado o artroscópio na América do Norte.
Em 04 de Maio de 1962, Watanabe havia feito a primeira artroscopia: uma meniscectomia em um garoto de 17 anos que torceu o joelho jogando basquete. Na época, o artroscópio usado era uma adaptação de um cistoscópio.
Este é o Watanabe 21, desenvolvido em 1958, com fonte de luz incandescente.
Posteriormente, o Watanabe 22 incorporou a fibra óptica como fonte de luz.
quinta-feira, 17 de setembro de 2015
Deformidades torsionais dos membros inferiores
O método de maior acurácia para determinar a rotação do fêmur e da tíbia é o de Reikeras, que utiliza a tomografia do quadril, joelho e tornozelo, com sobreposição das imagens através de um software específico. Deve ser realizado por radiologista com experiência no método.
Primeiro, é necessário determinar o eixo do colo do fêmur: traçar uma linha unindo o centro da cabeça do fêmur ao ponto médio entre as duas corticais do colo no ponto onde elas são paralelas;
Depois, no joelho, traçar a linha bicondilar posterior no ponto em que os côndilos são mais longos;
O ângulo entre estas duas linhas é a torção do fêmur.
Na metáfise proximal da tíbia, proximal a cabeça da fíbula, traçar uma linha tangente a cortical posterior;
No tornozelo, no corte em que começa o dômus do talus, traçar uma linha entre os pontos médios dos maléolos medial e lateral;
O ângulo entre estas duas linhas é a torção da tíbia.
O valor médio costuma ser de :
torção do fêmur = 12 graus de anteversão (rotação interna)
torção da tíbia = 30 graus de rotação externa
Primeiro, é necessário determinar o eixo do colo do fêmur: traçar uma linha unindo o centro da cabeça do fêmur ao ponto médio entre as duas corticais do colo no ponto onde elas são paralelas;
Depois, no joelho, traçar a linha bicondilar posterior no ponto em que os côndilos são mais longos;
O ângulo entre estas duas linhas é a torção do fêmur.
Na metáfise proximal da tíbia, proximal a cabeça da fíbula, traçar uma linha tangente a cortical posterior;
No tornozelo, no corte em que começa o dômus do talus, traçar uma linha entre os pontos médios dos maléolos medial e lateral;
O ângulo entre estas duas linhas é a torção da tíbia.
O valor médio costuma ser de :
torção do fêmur = 12 graus de anteversão (rotação interna)
torção da tíbia = 30 graus de rotação externa
sexta-feira, 31 de julho de 2015
LIGAMENTO ANTERO LATERAL DO JOELHO (ALL)
Apesar de toda a pesquisa em cima da reconstrução do LCA nas últimas décadas, pouca coisa mudou em relação ao resultado, depois da introdução da reconstrução intra-articular, da artroscopia e dos parafusos de interferência.
Pelo menos 10% dos pacientes operados continuam sentindo falseio, mesmo que tudo corra bem com a cirurgia. Isso tem gerado uma infinidade de idéias "miraculosas", como a famosa reconstrução em "dupla banda", que o tempo mostrou ser uma falácia.
Agora a bola da vez é uma ideia antiga: o "revival" da reconstrução extra-articular, tão praticada no passado com maus resultados, mas que agora volta com uma roupagem nova: a reconstrução do ALL. O nome é bonito e muito tempo e dinheiro vão ser gastos nos próximos anos em cima disso. Com certeza essa será uma das atrações principais dos próximos congressos de joelho. Já tem sido um dos assuntos mais discutidos nas revistas especializadas.
No momento, a ideia é usar a reconstrução do ALL nos casos de LCA com pivot shift grau 3 e nos casos com fratura de segond. Entretanto, o único estudo com seguimento longo é o do francês Bertrand Sonnery-Cote, de Lyon. Mas trata-se de uma série de casos, sem grupo controle.
Vamos ver no que vai dar!!!
Pelo menos 10% dos pacientes operados continuam sentindo falseio, mesmo que tudo corra bem com a cirurgia. Isso tem gerado uma infinidade de idéias "miraculosas", como a famosa reconstrução em "dupla banda", que o tempo mostrou ser uma falácia.
Agora a bola da vez é uma ideia antiga: o "revival" da reconstrução extra-articular, tão praticada no passado com maus resultados, mas que agora volta com uma roupagem nova: a reconstrução do ALL. O nome é bonito e muito tempo e dinheiro vão ser gastos nos próximos anos em cima disso. Com certeza essa será uma das atrações principais dos próximos congressos de joelho. Já tem sido um dos assuntos mais discutidos nas revistas especializadas.
No momento, a ideia é usar a reconstrução do ALL nos casos de LCA com pivot shift grau 3 e nos casos com fratura de segond. Entretanto, o único estudo com seguimento longo é o do francês Bertrand Sonnery-Cote, de Lyon. Mas trata-se de uma série de casos, sem grupo controle.
Vamos ver no que vai dar!!!
LATERAL FEMORAL NOTCH SIGN
Embora o RX simples não seja capaz de visualizar o LCA, existem sinais indiretos no RX que indicam uma provável lesão deste ligamento. O mais conhecido é a fratura de Segond.
Um sinal menos conhecido é o "lateral femoral notch sign", que é um afundamento do sulco femural lateral.
sexta-feira, 19 de junho de 2015
Você sabia? teste de Lachman
O teste de Lachman é a manobra clínica mais sensível para detectar uma lesão do LCA.
Este teste foi criado por John Lachman, chairman da ortopedia da Temple University School of Medicine na Filadélfia, cidade natal do nosso querido amigo DR Gustavo Constantino.
Mas a descrição do teste foi feita por um colega dele (JS Torg).
Segue a referência para o artigo original de 1987:
Gurtler RA, Stine R, Torg JS (Mar 1987). "Lachman test evaluated. Quantification of a clinical observation". Clin Orthop Relat Res 216: 141–50.
O Dr Lachman nasceu na Filadélfia, fez faculdade de medicina na Temple University e fez a residência de ortopedia com o |Dr Moore. Seu apelido no serviço era "Latch". Na verdade, ele popularizou o teste , que já havia sido descrito em 1875 pelo grego Georgius C Noulis e por Sterling Ritchey em 1960.
quinta-feira, 18 de junho de 2015
Humor
O que é o joelho?
O joelho é um órgão humano ou uma articulação que tem apenas uma função, estourar.
Se você tem algum tipo de dor no joelho, tenha certeza que você tem joelho estourado.
O joelho é um mecanismo muito sensível. Por mais macho que você seja, se você bater ele na mesa, sua patela provavelmente irá rachar no meio, seu menisco irá rasgar em 4 ou 5 partes diferentes (se você tiver sorte) e você terá grandes chances de morrer se não for a um hospital próximo. Pesquisas chinesas afirmam que ao dar uma voadora, seu joelho cria sinais magnéticos devido a velocidade do movimento, o que pode ser facilmente detectadas por celulares chineses com TV digital (se não estiver com defeito).
O que tem dentro do joelho?
A estrutura do joelho é basicamente constituída por 4 elementos:
Patela:é a bola que você tem na frente do joelho. Se você diz não ter essa bola, é porque você é tão gordo que sua patela é tampada pela gordura.
Menisco: é responsável por emitir sinais radioativos que podem ser detectados por celulares chineses com TV digital.
Ligamentos: Todos os humanos irão arrebentar um deles pelo menos. Quanto menos ligamentos uma pessoa tem, mais legal é essa pessoa e mais possibilidades de histórias incríveis de como você estourou eles podem ser criadas para surpreender seus amiguinhos inocentes com mais ligamentos que você.
Parafusos de Titânio: essa é a parte mais legal do joelho. Parafusos de titânio elevam o moral. Quanto mais parafusos você tem, mais poderoso você é para seus amigos. O que você não sabe é que a sua mãe provavelmente tem o dobro de parafusos que você.
Fonte: desciclopedia.org/wiki/Joelho
O joelho é um órgão humano ou uma articulação que tem apenas uma função, estourar.
Se você tem algum tipo de dor no joelho, tenha certeza que você tem joelho estourado.
O joelho é um mecanismo muito sensível. Por mais macho que você seja, se você bater ele na mesa, sua patela provavelmente irá rachar no meio, seu menisco irá rasgar em 4 ou 5 partes diferentes (se você tiver sorte) e você terá grandes chances de morrer se não for a um hospital próximo. Pesquisas chinesas afirmam que ao dar uma voadora, seu joelho cria sinais magnéticos devido a velocidade do movimento, o que pode ser facilmente detectadas por celulares chineses com TV digital (se não estiver com defeito).
O que tem dentro do joelho?
A estrutura do joelho é basicamente constituída por 4 elementos:
Patela:é a bola que você tem na frente do joelho. Se você diz não ter essa bola, é porque você é tão gordo que sua patela é tampada pela gordura.
Menisco: é responsável por emitir sinais radioativos que podem ser detectados por celulares chineses com TV digital.
Ligamentos: Todos os humanos irão arrebentar um deles pelo menos. Quanto menos ligamentos uma pessoa tem, mais legal é essa pessoa e mais possibilidades de histórias incríveis de como você estourou eles podem ser criadas para surpreender seus amiguinhos inocentes com mais ligamentos que você.
Parafusos de Titânio: essa é a parte mais legal do joelho. Parafusos de titânio elevam o moral. Quanto mais parafusos você tem, mais poderoso você é para seus amigos. O que você não sabe é que a sua mãe provavelmente tem o dobro de parafusos que você.
Fonte: desciclopedia.org/wiki/Joelho
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